HIANOR – et forskningsprosjekt om helse og arbeid

Mange mennesker opplever muskel- og skjelettplager eller lette psykiske plager i løpet av livet, og dette er også de vanligste diagnoser som fører til at mennesker havner utenfor arbeidslivet. Dette er plager som kan oppstå hver for seg, men også samtidig, og få store konsekvenser for den enkelte og samfunnet. Til tross for mye forskning har man enda ikke funnet ut hva som er den beste tilnærmingen til slike plager.

HelseIArbeid (HIA) er et ganske nytt samarbeid mellom helsetjenesten og Nav. Det bygger på tanken om at tidlig innsats og rask avklaring vil hjelpe den enkelte arbeidstaker til å mestre sine helseplager, og at det kan være hensiktsmessig å fokusere på arbeidsdeltakelse og helse samtidig, framfor sekvensielt.

I HIANOR prosjektet tester vi effekten av dette tilbudet på slike plager. Forskningsprosjektet gjennomføres ved to påfølgende randomiserte kontrollert studier (RCT), som betraktes som gullstandarden i medisinsk effektforskning. 

Den første delen av forskningsprosjektet (NSAC Nudge) angår forbedring og målretting av HelseIArbeid. Rekrutteringen til NSAC Nudge er nå avsluttet.​

Den andre delen av forskningsprosjektet (RCT Efficacy) angår effektevaluering av HelseIArbeid. 2507 pasienter samtykket til deltakelse og ble tilfeldig fordelt i like andeler til tre ulike grupper: Raskt HIA- tilbud (innen 4 uker), forsinket HIA-tilbud (innen 10-12 uker) og aktiv kontrollgruppe (monofaglig utredning i HIA innen vanlige behandlingsfrister). RCT Efficacy startet rekruttering 16.01.23, og avsluttet 15.10.2025.

Dette forskningsprosjektet er unikt i norsk sammenheng. Gjennom å inkludere 3600 deltakere fra hele Nord-Norge vil vi få svært viktig kunnskap om helse– og arbeidsforhold. Deltakerne i HIANOR studien er helt avgjørende for denne forskningen. Som deltaker i studien bidrar du og dine opplysninger til mange vitenskapelige publikasjoner som vil gir bedre innsikt i helse -og arbeidsrelaterte forhold.

• Finne ut om et tilbud i HIA poliklinikk bidrar til bedre helse og funksjon, sammenliknet med det som ellers er tilgjengelig behandling for mennesker med slike plager.
• Finne ut om det har betydning hvor raskt man får et slikt tilbud.
• Finne ut om et slikt tilbud i spesialisthelsetjenesten bidrar til mindre helseplager.
• Finne ut hvilke faktorer ved arbeidsforhold og helse som virker inn på resultatene.
• Finne ut hvilke faktorer ved HIA-tilbudet som gir det beste resultatet.
• Forbedre spørreskjema som blir brukt ved HIA-klinikker.

Ved HelseIArbeid-poliklinikkene i Helse Nord pågår det for tiden et forskningsprosjekt, hvor formålet er å evaluere effekten av HelseIArbeid. Forskningsprosjektet gjennomføres ved to påfølgende randomiserte kontrollert studier (RCT). 

Første del av forskningsprosjektet (NSAC Nudge), som angår forbedring og målretting er nå avsluttet etter rekruttering av 1100 deltakere.

Den andre delen av forskningsprosjektet (NSAC Efficacy) som angår effektevaluering av HelseIArbeid, startet opp rekruttering 16.01.23 og avsluttet 15.10.2025. 2507 pasienter hadde på det tidspunktet samtykket til deltakelse. I denne delen av forskningsprosjektet ble deltakerne tilfeldig fordelt i like andeler til tre ulike grupper: Raskt HIA-tilbud (innen 4 uker), forsinket HIA-tilbud (innen 10-12 uker) og aktiv kontrollgruppe (monofaglig utredning i HIA innen vanlige behandlingsfrister uten mulighet for videre behandling/oppfølging innen HIA).

Forskningsprosjektet HIANOR består av to påfølgende RCTer (NSAC Nudge og NSAC Efficacy) komplementert med registerdata. Til sammen vil 3600 deltakere rekrutteres. Formålet er å effektevaluere individtiltaket HelseIArbeid.

Den første randomiserte kontrollerte studien NSAC Nudge er nå ferdig med rekruttering av pasienter. De første resultatene fra denne studien er nå publisert:

• Aars et al. 2025
• Bardal et al., 2025
• Myhrer et al., 2026

RC​​T-IA

Finansiering fra Helse Nord dekker RCT-HN, som undersøker hvorvidt HIA øker sysselsetting og reduserer sykefravær som forutsatt. 2507 pasienter ble inkludert og randomisert i like andeler til tre ulike grupper: Rask HIA (innen 4 uker), forsinket HIA (tilbud innen 10-12 uker) og aktive kontrollgruppe (monofaglig utredning inne vanlige frister uten mulighet for videre behandling/utredning innen HIA). RCT-HN startet rekruttering 16.01.23, og ble avsluttet 15.10.2025.

Prosjektet ledes av Regional kompetansetjeneste for helse og arbeid (RKHA) ved Nordlandssykehuset. Administrativt ansvarlig for studien er Beate Brinchmann (leder for RKHA). Prosjektleder for forsking er Arnstein Mykletun (forskningsleder ved RKHA).

Evaluering av HIA dekker fire nødvendige aspekt for at tjenesten skal ha effekt på samfunnsnivå: Effekt av HIA som måles ved RCT og andre kausale metoder; Tilgjengelighet av tilbudet; Aksept av tjenesten, herunder om en betydelig andel av målgruppen blir henvist og møter til behandling, samt; Helseøkonomisk vurdering.

Evalueringen har som målsetting å dekke alle disse aspektene i fem overordnede problemstillinger, og totalt 15 arbeidspakker:

I. Effekter av HIA: Dette omfatter både effektforskning for HIA samlet, samt analyser av interaksjoner og medierende forhold.

II. Effektevaluering av komponenter i HIA.

III. Helseøkonomisk vurdering.

IV. Kliniske og kontekstuelle karakteristika ved pasientgruppen med undergrupper.

V. Implementeringsforskning.

Som del av behandlingstilbudet ved HIA, gis det et spørreskjema til pasientene før første konsultasjon. Spørreskjemaet omfatter forhold rundt helse, arbeidsmiljø, motivasjon og barrierer for retur til arbeid.

Datainnsamlingen vil skje ved spørreskjema og journaldata, komplettert med registerdata. Registrene vi vil benytte er Nav, NPR, KUHR. For effektforskning vil vi bruke registerdata for primærutfallsmål og spørreskjemadata (surveydata) for sekundærutfallsmål. For to av arbeidspakkene vil vi anvende intervju. Ved noen av de involverte klinikkene pågår det datainnsamling i regi av Norsk Nakke- og Rygg Register (NNRR). For å unngå dobbelt belastning for disse pasientene, vil dette forskningsprosjektet tilpasse spørreskjemaet for de det gjelder. Videre vil man regelmessig innhente data fra NNRR for de variabler som prosjektet ellers ville samlet inn.

Prosjektet omfattes av helseforskningsloven ettersom det er et klinisk tiltak med kliniske variabler både fra selvrapport og registre.

• REK-id: #122770 (NSAC Efficacy), #285489 (NSAC NUDGE), #270686 (Arbeidspakke 9a)
• NTC-id: NCT05006976 (NSAC Nudge) og NCT05310695 (NSAC Efficacy  

Funn fra prosjektet vil bli kommunisert både i akademiske fagfelle-vurderte tidsskrift, direkte til deltagere og også gjennom kronikker og andre populærvitenskapelige publiseringer.​

HelseIArbeid er et poliklinisk behandlingstilbud i sykehusene i Helse Nord. Tilbudet er etablert/ under etablering ved Helgelandssykehuset (Sandnessjøen), Nordlandssykehuset (Bodø), Universitetssykehuset Nord- Norge (Tromsø og Harstad), Finnmarkssykehuset (Kirkenes) og Helsepartner Nord-Norge (Alta).

HelseIArbeid gir rask tilgang til tverrfaglig utredning og vurdering av vanlige muskel-/skjelett- og psykiske plager, i tillegg til arbeidsrelatert rådgivning. Det er et tilbud til personer som er i ferd med å miste tilknytning til jobb eller studier. Ved behov henvises pasienten videre til øvrig behandlingstilbud.

Poliklinikken er tverrfaglig og tverretatlig. Det vil si at flere faggrupper jobber sammen for å gi et best mulig koordinert og samtidig tilbud til pasientene. 

Ut fra den enkeltes behov kan man under eller etter utredning møte ulike faggrupper, for eksempel lege, fysioterapeut, psykolog og/eller veileder fra NAV.

• Les mer om Helse i Arbeid ved de ulike sykehuspoliklinikkene i Helse Nord

Formålet med HIANOR er å undersøke effekten av tjenestene HelseIArbeid klinikkene leverer. Dette tjenestetilbudet har eksistert i forskjellige former og under forskjellige Navn i snart 15 år, men ingen har så langt forsket på effekten av det, hvilket er hensikten med dette prosjektet.

Hva er en ra​ndomisert kontrollert studie (RCT)?

HIANOR benytter metoden randomisert kontrollert studie. En randomisert, kontrollert studie (RCT) betraktes som gullstandarden i helsefaglig effektforskning. I sin enkleste form består dette studiedesignet av å gi to forskjellige tilbud til to grupper pasienter, og deretter sammenligner man resultatene mellom gruppene. Det er en målsetning at gruppene ikke skal være for forskjellige, og det sikrer man gjennom randomisering – altså en tilfeldig utvelging av hvilke pasienter som får tilbud A og tilbud B.

Et samtykke til å delta i studien innebærer at forskere får tilgang til opplysninger om deg gjennom det spørreskjemaet du blir bedt om å fylle ut før konsultasjonen ved poliklinikken, samt gjennom ulike norske registre og journalen din. Opplysningene vil avidentifiseres før de benyttes i forskning.

Tjenesten HelseIArbeid har som primær målsetning å forebygge sykefravær, og får å undersøke om tilbudet faktisk lykkes med det er forskerne avhengig av å kunne analysere data på trygdeytelser i perioden forut og etter konsultasjon ved klinikken. Disse opplysningene blir hentet fra registerdata via Nav. Det blir i tillegg hentet opplysninger om bruk av helsetjenester i primærhelsetjenesten via registeret for Kontroll og utbetalinger av helserefusjoner (KUHR) og bruk av helsetjenester i spesialisthelsetjenesten via Norsk pasientregister (NPR). Fra HIA- journalen din vil vi hente ut informasjon om videre anbefaling fra behandler i HelseIArbeid til din henvisende lege.

Det er frivillig å delta i prosjektet. Du kan når som helst og uten å oppgi noen grunn trekke ditt samtykke. Det vil ikke ha noen negative konsekvenser for deg eller din behandling hvis du ikke vil delta eller senere velger å trekke deg. Dersom du trekker tilbake samtykket ditt, vil det ikke forskes videre på dine helseopplysninger. Du kan kreve innsyn i opplysningene som er lagret om deg, og opplysningene vil da utleveres innen 30 dager. Du kan også kreve at dine helseopplysninger i prosjektet slettes.

Adgangen til å kreve destruksjon, sletting eller utlevering gjelder ikke dersom materialet eller opplysningene er anonymisert eller publisert. Denne adgangen kan også begrenses dersom opplysningene er inngått i utførte analyser.

Svarene dine vil drøftes i konsultasjonen sammen med kliniker. Kliniker vil få utlevert et sammendrag av dine svar i forkant av konsultasjonen. Dette sammendraget inneholder de opplysningene som kan være særlig relevant for kliniker å vite noe om gitt din situasjon. Det er ellers ikke lagt opp til noen tilbakemelding eller evaluering av dine svar.

Din kliniker kjenner til din identitet og dine spørreskjemasvar, men er bundet av taushetsplikten regulert av helsepersonelloven. Opplysninger om deg som lagres på forskningsserver vil avidentifiseres før de analyseres. All publisering skal gjøres slik at enkeltdeltakere ikke skal kunne gjenkjennes, men vi plikter å informere deg om vi ikke kan utelukke at det kan skje.

• Universitetssykehuset Nord-Norge​
• Nordlandssykehuset
• Helsepartner Nord-Norge
• Helgelandssykehuset
• Finnmarkssykehuset​

• NAV
• Helse Nord​