Gynekologiske fistler
Gynekologiske fistler er en unormal åpning fra blære eller tarm til underlivet; skjede, livmor eller perineum (hudområdet mellom skjedeåpningen og endetarmsåpningen). En skiller utredning etter hvor fistelen kommer fra; urinvegsfistler eller tarmfistler. Behandling skiller seg oftest etter årsak; betennelsesfistler krever medisinsk behandling, mens fistler etter akutt skade (fødsel/operasjon) kan oftest opereres.
Henvisning og vurdering
Underlivsfistel er en relativt sjelden sykdom og kan være vanskelig å påvise og behandle. Kvinner med mistanke om slik sykdom kan søkes til Nasjonal behandlingstjeneste for gynekologiske fistler. Det er en nasjonal tjeneste ved Gynekologisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus. Her vil du få gjennomført undersøkelse, og dersom fistel blir påvist vil du få tilbud om behandling.
Nasjonal behandlingstjeneste for gynekologiske fistler
Din fastlege eller annen lege som mistenker at du har en fistel sender henvising. Vi trenger mer informasjon om hva som eventuelt er årsaken til fistelen:
- operasjon eller fødsel
- tarmbetennelsessykdom
- strålebehandling
Utredning gjøres ved Nordlandssykehuset. Videre behandling henvises videre. til et annet sted
Utredning
Ved underlivsundersøkelse (gynekologisk undersøking, GU) ser vi om det renner urin eller kommer ut mørk væske fra åpning i skjeden eller huden utenfor. Fordi åpningene er små, vil det ofte være nødvendig med undersøkelse i narkose. Da kan vi samtidig lyse inn i blæra (cystoskopi) eller endetarmen (rektoskopi).
Følgende enkeltbehandlinger/undersøkelser kan være aktuelle som del av utredningen:
- Gynekologisk undersøkelse i narkose
- Ved urinveisfistler: Cystoskopi, eventuelt CT urinveier
- Ved tarmfistler: Rektoskopi, eventuelt MR bekken m/kontrast
- Ved mistanke om betennelse i tarmen, eventuelt koloskopi (for å lyse høyere opp i tarmen enn endetarmen
Hvor lang tid tar normalt utredningsfasen?
Pasienter som blir søkt til utredning vil normalt få tid til undersøkelse ved Haukeland universitetssjukehus innen 6–8 uker. Dersom det skal gjøres andre undersøkelser (røntgen/koloskopi) vil det ofte bli gjort ved ditt lokale sykehus dersom du ikke bor i Bergen. Ventetiden ved lokalt sykehus kommer i tillegg.
Behandling
Oppfølging
Sykemelding
Etter operasjon blir en sykemeld i om lag 4 uker.
Kontroll
Kontroll vil bli satt opp 2 uker etter urinveisfisteloperasjon, og ca. 2-3 måneder etter tarmfisteloperasjon.
Medisiner
- Lokal østrogentablett i skjeden blir anbefalt etter operasjon.
- Ved kateterbehandling får alle Hiprex tabletter.