Henvisende lege skal:
Informere pasient om undersøkelsen og eventuelle komplikasjoner.
Fylle ut henvisningen korrekt:
- Hele personnummeret (11 siffer) må være utfylt for å kunne hente øvrige pasientdata direkte fra folkeregister/pasientregister.
- Velg riktig henvisende instans da dette har stor betydning for å sikre at svar sendes til rett adresse.
- Fyll inn akutt/hastegrad ved behov.
- Fyll inn eventuell smitte.
- Telefonnummer til henvisende lege.
- Telefonnummer til pasient.
- Aktuell problemstilling og eventuelle spesialundersøkelser skal velges eller skrives inn.
- Kreatininprøve skal foreligge ved alle CT undersøkelser, og ikke eldre enn 3 mnd.
- S-kreatinin spesielt når > 70 år, nyresvikt, diabetes mellitus, urinsyregikt eller nylig brukt nefrotoksiske medikamenter.
- Avklare mulige kontraindikasjoner og dokumentere dette på henvisningen; graviditet, amming, diabetes, nyresvikt, kontrast allergi og MR-kontraindikasjoner.
- Internt på sykehuset: bruddkontroller eller post.operative kontroller er ikke hastegrad akutt eller haster.
- Rekvirents fulle navn.
Pasienten gis time direkte fra bildeagnostisk avdeling/røntgen, med skriftlig beskjed om eventuelle forberedelser. Nødvendig kontrast/medikamenter sendes med innkallingen.
Kontrastmiddelundersøkelser og pasientsikkerhet
Kontrastmidler kan gi nyreskade og man ber derfor om at du som henviser kartlegger om din pasient har økt risiko for nyreskade.
S-kreatinin skal oppgis på pasienter som er i risikogruppen (over 70 år, nyresvikt, diabetes mellitus, urinsyregikt eller nylig brukt nefrotoksiske medikamenter) og som henvises til undersøkelser der det brukes invasiv røntgen- eller MR kontrast. Prøven kan ikke være mer enn tre måneder gammel.
Allergi/astma
Ved tidligere kontrastreaksjon, ved allergisk utløst astma og ved alvorlig allergi må indikasjon for undersøkelsen nøye vurderes og kontakt tas med Klinikk for bildediagnostikk. Slik kan vi på røntgen gjøre tiltak i forkant og forberede pasienten på dette til timen, slik at det ikke skaper unødig forsinkelse den aktuelle dagen.
Dersom pasienten har dårlige årer eller er vanskelig å stikke/ sette veneflon, er det ønskelig at dette også kommer frem i henvisningen. Spesielt dersom anestesihjelp må benyttes, eller UL.
Øyeblikkelig hjelp på vakt (kveld/natt/helg)
Ved vanlig røntgenundersøkelse som røntgen thorax og enkle skjelettundersøkelser sendes både elektronisk henvisning og en papirhenvisning med pasienten, dersom henvendelse er eksternt. Det vil si legevakt eller legekontor.
Internt på sykehuset ved CT, ultralyd, MR eller gjennomlysning skal henvisende lege ALLTID ta kontakt med vakthavende røntgenlege på telefon 906 31131 eller aktuelle røntgen lab. på dagtid.
De fleste spesialundersøkelser gjøres ikke som ø-hjelp på polikliniske pasienter eller uten konsultasjon med vakthavende røntgenlege.
Det må være kjent hvordan pasienten skal følges opp etter undersøkelsen.
Pasienten møter i ekspedisjonen på røntgen, Bilde diagnostisk avdeling, 2. etasje, Bodø sentrum.
Spesielle pasientgrupper:
Kvinner i fertil alder
Ved tvil om graviditet må dette avklares før undersøkelsesdagen.
Gravide
Indikasjon bør vurderes nøye. Ta kontakt med aktuell avdeling og gi beskjed.
Behov for tolk
Dersom tolk er nødvendig skal dette bestilles av rekvirent, og hvilket språk pasienten snakker. Tolk må kunne norsk eller godt engelsk. Tolk må ikke være gravid.
Allergi/astma
Ved tidligere kontrastreaksjon, ved allergisk utløst astma og ved alvorlig allergi må indikasjon for undersøkelsen nøye vurderes og kontakt tas med Klinikk for bildediagnostikk.
Nedsatt nyrefunksjon/behandlet for nyresykdom/bruk av nefrotoksiske medikamenter
Ved undersøkelse med kontrast intravaskulært skal eGFR oppgis hos risikopasienter. Hydrering iverksettes ved lav eGFR. Ansvarlig for tiltak er henvisende lege.
Diabetes
Dersom pasienten er henvist til CT, MR eller Angio og inervensjons undersøkelse hvor kontrastmiddel skal brukes, og bruker medikamenter for å regulere blodsukkeret, skal pasienten seponere dette i 48 timer etter undersøkelsen.
Medikamenter dette gjelder er:
Metformin, Glucophage, Avandament, Janumet, Competact, Eucreas, Jentadueto, Komboglyze, Xiduo.
For å kunne begynne på medikamentet igjen, må pasienten ha tatt en ny Kreatinin prøve. Oppfølgingen av dette gjøres hos fastlegen. Dersom pasienten ikke kan være dette foruten, må det gjøres andre tiltak hos fastlege.
Kreatinin skal oppgis der kontrast gis intravaskulært og nødvendig for undersøkelsen.
Urolige og spesielt dårlige pasienter
Trenger ofte følge og tilsyn fra henvisende avdeling. Premedikasjon/narkose må eventuelt vurderes.
Ventetid
Henvisninger til CT, MR, UL, Angio/ intervensjon, gjennomlysning og nukleærmedisin inkludert PET prioriteres av klinikkens overleger ut fra de kliniske opplysningene/ problemstillingene i henvisningen.
Ventetid for henvisninger uten prioritet finnes på Helsenorge.no.
