Behandlingen krever ingen forberedelser.
Klumpfot, skinnebehandling
Behandlingen for klumpfot består av skånsomme, gradvise tøyninger av foten og av seriegipsing. Etter at den siste gipsen er fjernet får barnet en skinne (fotabduksjonskinne).
Begge føttene er inkludert i denne skinnen, også hvis barnet har klumpfot på kun én av føttene. Skinnen består av to sko som festes til en rett skinne.
Det finnes flere produsenter av skinnen, så den kan ha ulike navn og varianter; Dobbs, Ponseti og Mitchell. Det finnes også forskjellige typer sko med ulike bredder og materiale.
Skinnen skal være innstilt slik at føttene står med skulderbreddes avstand. Ønsket innstilling av skoene på skinnen er 60 - 70 grader utover og 10 - 15 grader oppover. Har barnet ensidig klumpfot skal skoen på den normale foten stilles inn slik at den står 40 grader utover og 0 grader oppover.

Før
Under
Skinnen holder foten i den korrigerte stillingen mens foten vokser videre. Skinnen skal brukes dag og natt (23 av 24 timer i døgnet) i 3 måneder, med unntak av under stell, bading og eventuelt tøyning/stimulering av foten.
Etter de første 3 månedene går man over til å bruke skinnen når barnet sover. Barnet skal bruke skinnen også når han/hun sover på dagtid.Skinnen skal brukes fram til barnet er fylt fem år. Det er ønskelig at skinnen brukes 10 til 14 timer i døgnet.
Det er svært viktig å bruke skinnen for å unngå tilbakefall. Begge føttene skal inkluderes i skinnen, også der barnet kun har en klumpfot. Slik får man holdt foten i en godt korrigert stilling. En skinne som bare inkluderer en fot vil korrigere foten, men er vist å ikke ha like god effekt som den skinnen hvor begge beina inkluderes i skinnen.
Noen råd for bruk av skinnen
- Barnet kan trenge en tilvenningsperiode de første 2 - 3 dagene. Det vil si å starte med noen timer av gangen - ikke rett på 23 av 24 timer i strekk.
- Sjekk at hælen står godt nedi og bak i skoen og at den ikke drar seg opp.
- Stram spennene på skoen godt slik skoen sitter godt på foten.
- Ta føttene ut av skoene jevnlig, og sjekk at barnet ikke har fått gnagsår. Hvis barnet klarer å dra foten opp kan det oppstå gnagsår.
- Sjekk at det er riktig størrelse på skoene og at bredden på skinnen er riktig innstilt.
Hvis barnet har problemer med tilvenningen av skinnen dere har fått, må dere si ifra til det sykehuset som behandler barnet. Det er viktig at dere ikke venter til den ordinære kontrollen med å si ifra om dette. Dere må få justert skoen/skinnen med en gang problemet oppstår.
Det er vanlig at barnet er litt misfornøyd den første tiden med skinnen. De har hatt gips en lang stund og huden kan være litt sensitiv når man starter med skinnen. Samtidig kan det være uvant for barnet å gå over fra gips til sko og skinne.
Et barn vil helst ha beina fri, men tilvenner seg skinnen ganske raskt. Barnet vil bli vant til å ha på skinnen når det skal sove. Det er viktig at dere foreldre er innstilt på at dette tar litt tid og at søvnen kan bli forstyrret den første tiden.
Etter
Skostørrelsen må skiftes ut etter hvert som barnet vokser. Og bredden på skinnen må stilles ut ettersom skulderbredden øker.
Når skinnen er riktig innstilt vil barnet tolerere den lettere. Si ifra til behandlende ortopediingeniør når det er behov for å bytte skostørrelse. Større sko kan sendes i posten, eller dere kan komme til ortopedisk verksted/ sykehuset for å få nye.
Det er viktig at det ikke er opphold i skinnebruken – for eksempel når barnet blir sykt. Da kan det være vanskelig å få til god bruk av skinnen igjen når barnet er friskt igjen. Avbrudd i bruk av skinnen gjør at dere kan oppleve at dere trenger en ny tilvenningsperiode.
Ikke gi opp!
Ortopediingeniøren, fysioterapeuten eller ortopeden ved sykehuset som behandler barnet har mange tips og råd for løsninger når problemer med skinnen oppstår. Spør dem. Vi finner alltid en løsning.




