• Sykehuset ved palliativt team har ansvaret for oppstart av individuell plan
  • Sykehuset tar kontakt med tildelingskontoret for henvendelse på individuell plan og eventuelle andre tjenester
  • Samarbeidsmøter mellom kommunen og sykehuset skal avtales som før fra hver avdeling. Representant for palliativt team vil delta i disse møtene ved behov
  • Kommunen ved tildelingskontoret mottar henvendelse og fatter vedtak på individuell plan
  • Kommunen ved enhetsledere for den sonen pasienten tilhører har ansvaret for å oppnevnte koordinator for individuell plan
  • Kommunen oppnevner i hovedsak en "kreftkontakt" i sonen som koordinator
  • For de pasienter son overføres til kommunen, men ikke har andre hjemmetjenester, kun kontakt med kreftsykepleier eller trenger slik kontakt, vil det være naturlig at kreftsykepleier i kommunen blir koordinator (eventuellt inntil øvrig hjemmetjeneste tildeles)
  • Ved endring i behov skal det tas ny kontakt med tildelingskontoret for vurdering av tjenester